栄養

栄養研究

肝移植患者は、そのほとんどが末期肝硬変に伴う蛋白エネルギー低栄養状態にあります。当科肝移植症例の検討により、肝移植後早期死亡原因の約2/3が感染症であり、他の危険因子と並んで術前低栄養やBCAA含有肝不全用成分栄養剤非投与が移植後敗血症の危険因子であることが明らかになりました。

そこで、肝移植患者に対する正確な栄養評価法の導入とそれに基づく適切な肝移植周術期栄養療法の確立を進めております。

さらに、術前経口補水液投与など、肝移植の分野で初めてERAS (Enhanced Recovery After Surgery) の概念を導入し、肝移植患者の早期回復を図っています。

当科では、栄養士さんと共同で以下のような基礎的・臨床的研究を行っています。

1、肝移植患者における至適栄養評価法に関する研究
2、オーダーメード型肝移植周術期栄養療法の確立に関する研究
3、肝移植におけるERASの導入に関する研究
4、新規免疫栄養剤の有用性に関する基礎的・臨床的研究(ランダム化比較試験予定)
5、肝移植患者におけるLate evening snackの有用性に関する研究
6、肝移植周術期栄養療法の免疫能改善効果に関する研究
7、肝移植周術期微量元素投与の意義に関する研究
8、肝移植周術期における血中脂肪酸分画動態に関する研究
9、肝移植周術期におけるプロカルシトニン測定の意義に関する研究

連絡先:海道 利実
kaida@kuhp.kyoto-u.ac.jp

代表的な業績

1、Kaido T, Mori A, Ogura Y, Hata K, Yoshizawa A, Iida T, Yagi S, Uemoto S. Impact of enteral nutrition using a new immuno-modulating diet after liver transplantation. Hepatogastroenterology in press

2、Kaido T, Uemoto S. Does living donation have advantages over deceased donation in liver transplantation? J Gastroenterology Hepatology 2010;25(10):1598-1603.

3、Kaido T, Uemoto S. Effects of neutrophil elastase inhibitor on progression of acute lung injury after liver transplantation. Transplantation 2010 Aug 15;90(3):335-337.

4、Kaido T, Mori A, Oike F, Mizumoto M, Ogura Y, Hata K, Yoshizawa A, Iida T, Uemoto S. Impact of pretransplant nutritional status in patients undergoing liver transplantation. Hepatogastroenterology in press

5、Iida T, Kaido T, Yagi S, Yoshizawa A, Hata K, Mizumoto M, Mori A, Oike F, Ogura Y, Uemoto S. Posttransplant bacteremia in adult living donor liver transplant recipients. Liver Transpl 2010;16(12):1379-1385.

6、Kaido T, Egawa H, Tsuji H, Ashihara E, Maekawa T, Uemoto S. In-hospital mortality in adult recipients of living donor liver transplantation: experience of 576 consecutive cases at a single center. Liver Transplantation 2009;15(11):1420-1425.

1、海道利実. ERASに基づく術前・術中・術後管理 7.移植外科. 消化器外科 へるす出版 in press

2、海道利実、森 章、水本雅己、小倉靖弘、秦浩一郎、吉澤 淳、飯田 拓、上本伸二. 生体肝移植後sepsis発症における周術期管理の重要性. 日本感染症学会雑誌 7(3):247-251, 2010

3、海道利実、上本伸二. 急性期栄養管理の基本と実際:肝移植における栄養管理. 救急医学 33(13):1859-1862, 2009 へるす出版

4、海道利実、上本伸二. ケースで学ぶ栄養管理の思考プロセス:移植後の栄養. 130-136, 2009文光堂