寄付情報入力

    下記に、住所、氏名、寄付金額などをご入力ください。
    大学内の所定の手続き後、1~2か月後に振込依頼書を郵送しますのでご入金ください。
    ATMやインターネットバンキングからでもご入金が可能です。

    手順通りに入力しても申し込みができない、申込後に確認のメールが届かないなどございましたら、
    お手数ですが 京都大学外科交流センター までご連絡ください。

    ご希望の寄付使途(任意)

    寄付金額(必須)

    その他の場合の金額

    申込者情報入力

    お名前(必須)

    フリガナ(必須)

    ご住所(必須)

    電話番号(必須)

    メールアドレス(必須)

    寄附をお申し込みくださった理由をおきかせください(複数回答可)

    申込に関する追加情報などあれば自由にご記入ください

    ご記入いただいた情報は、京都大学肝胆膵・移植外科/小児外科にて適切に管理されます。